Three-dimensional pharyngeal airway space changes after bimaxillary advancement.

INTRODUCTION: The probability of improvement in the upper airway space (UAS) with orthognathic surgery should be considered during the surgical-orthodontic treatment decision, providing not only an esthetic, but also a functional benefit for the patient. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the 3D changes in the upper airway space after maxillomandibular advancement surgery (MMA). METHODS: A retrospective analysis of 56 patients, 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 ± 10.7 years, who underwent MMA was performed. Pre- and postoperative cone-beam computed tomography scans (CBCT) were obtained for each patient, and the changes in the UAS were compared using Dolphin Imaging 11.7 software. Two parameters of the pharyngeal airway space (PAS) were measured: airway volume (AV) and minimum axial area (MAA). Paired t-test was used to compare the data between T0 and T1, at 5% significance level. RESULTS: There was a statistically significant increase in the UAS. Bimaxillary advancement surgery increased the AV and the MAA, on average, by 73.6 ± 74.75% and 113.5 ± 123.87%, respectively. CONCLUSION: MMA surgery tends to cause significant increase in the UAS; however, this increase is largely variable.

Three-dimensional pharyngeal airway space changes after bimaxillary advancement

ABSTRACT Introduction: The probability of improvement in the upper airway space (UAS) with orthognathic surgery should be considered during the surgical-orthodontic treatment decision, providing not only an esthetic, but also a functional benefit for the patient. Objective: The purpose of this study was to evaluate the 3D changes in the upper airway space after maxillomandibular advancement surgery (MMA). Methods: A retrospective analysis of 56 patients, 21 male and 35 female, with a mean age of 35.8 ± 10.7 years, who underwent MMA was performed. Pre- and postoperative cone-beam computed tomography scans (CBCT) were obtained for each patient, and the changes in the UAS were compared using Dolphin Imaging 11.7 software. Two parameters of the pharyngeal airway space (PAS) were measured: airway volume (AV) and minimum axial area (MAA). Paired t-test was used to compare the data between T0 and T1, at 5% significance level. Results: There was a statistically significant increase in the UAS. Bimaxillary advancement surgery increased the AV and the MAA, on average, by 73.6 ± 74.75% and 113.5 ± 123.87%, respectively. Conclusion: MMA surgery tends to cause significant increase in the UAS; however, this increase is largely variable.

RESUMO Introdução: A probabilidade de melhoria do espaço aéreo superior (EAS) com cirurgia ortognática deve ser considerada durante a decisão do tratamento ortodôntico-cirúrgico, proporcionando não somente um benefício estético, mas também funcional, para o paciente. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações 3D no espaço das vias aéreas superiores após a cirurgia de avanço maxilomandibular (AMM). Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 56 pacientes, 21 homens e 35 mulheres, com média de idade de 35,8 ± 10,7 anos, submetidos a AMM. Foram obtidas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) pré- e pós-operatórias para cada paciente, e as alterações no EAS foram comparadas usando o software Dolphin Imaging v. 11.7. Foram medidos dois parâmetros do espaço aéreo faríngeo (EAF): volume das vias aéreas (VVA) e área axial mínima (AAM). Foi utilizado o teste t pareado para comparar os dados entre T0 e T1, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve um aumento estatisticamente significativo no EAS. A cirurgia de avanço bimaxilar aumentou o volume das vias aéreas (VVA) e a área axial mínima (AAM) em média 73,6 ± 74,75% e 113,5 ± 123,87%, respectivamente. Conclusão: A cirurgia de AMM tende a causar o aumento significativo do EAS; no entanto, esse aumento é altamente variável.

Estudo cefalométrico comparativo da análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) com oclusão normal / Cephalometric patterns comparison of Ricketts cephalometric analysis in white, black and afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion

Os diferentes grupos étnicos podem apresentar características faciais próprias e específicas que devem ser consideradas durante o tratamento ortodôntico. Sendo assim, o estudo e a padronização de variáveis cefalométricas específicas para cada etnia devem ser estabelecidos para facilitar o diagnóstico e o planejamento de tratamento entre as diferentes etnias. O objetivo do presente trabalho foi obter e comparar os valores médios de normalidade para as variáveis cefalométricas da análise de Ricketts em leucodermas, melanodermas e mestiços (feodermas) brasileiros, e avaliar o dimorfismo entre os sexos. A amostra foi constituída de 146 telerradiografias em norma lateral de indivíduos jovens brasileiros não tratados ortodonticamente, apresentando oclusão normal, divididos em três grupos: grupo 1 – 50 indivíduos leucodermas; grupo 2 – 56 indivíduos melanodermas; e grupo 3 – 40 indivíduos feodermas. A partir das telerradiografias foram obtidos os traçados cefalométricos, utilizando-se o software Dolphin Imaging 11.5 para avaliação das grandezas esqueléticas e dentoalveolares. Foram realizados os testes estatísticos: Anova a dois critérios e Ancova. Os jovens brasileiros melanodermas apresentaram a maior protrusão maxilar, incisivos mais vestibularizados, lábios mais proeminentes e maior convexidade facial em relação aos leucodermas, com diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos. O grupo feoderma apresentou valores intermediários entre as amostras estudadas e não foi observado dimorfismo entre os sexos. Dessa maneira, afirma-se que é evidente a importância de se estabelecer padrões cefalométricos específicos para a análise de Ricketts em diferentes etnias, uma vez que os mesmos auxiliam no diagnóstico e na escolha da melhor terapia ortodôntica...

The different ethnic groups can present specific facial characteristics that would be considered during orthodontic treatment. Therefore, the study and padronizing of specific cephalometrics partners to any ethnics should be established to facilitate the diagnosis and the treatment plan between the different ethnics and standards of miscegenation. This study objected obtain and compare the mean normal values for skeletal Cephalometric variables for Ricketts analysis in caucasian, black and afrocaucasian young Brazilian descents with normal occlusion, in addition to verifying ethnic and sexual dimorphism. The sample consisted of 146 lateral cephalograms of untreated young Brazilian subjects, with normal occlusion, that were divided into three groups: group 1 – 50 caucasian subjects (25 of each gender) with an average age of 13.59 years; group 2 – 40 afro caucasian subjects (20 of each gender) with an average age of 13.08 years and group 3 – 56 black subjects (28 of each gender) with an average age of 13.40 years. Cephalometric tracings were performed, using Dolphin Imaging 11.5 program, to obtain the skeletal and dental variables. Statistical test was performed: two-way Anova and Ancova. The present study found a bimaxillary skeletal, dentoalveolar and soft tissue protrusion in black Brazilian subjects compared to white Brazilian subjects. Afrocaucasian showed intermediate values. It was not observed the presence of sexual dimorphism. It becomes evident the importance of establishing specific Cephalometric standards for Ricketts analysis in mixed ethnics, since they help to diagnose and choose the best orthodontic therapy...

Avaliação das vias aéreas superiores por meio de tomografia computadorizada Cone-beam em pacientes Classe III submetidos à cirurgia bimaxilar / Evaluation of the upper airways by means of Cone-beam computed tomography in Class III patients submitted to bimaxilar surgery

Introdução: Dependendo da magnitude da má oclusão de Classe III, esta é uma alteração difícil de ser tratada apenas com a correção ortodôntica. Tanto as cirurgias de recuo mandibular quanto as bimaxilares promovem uma melhora na oclusão, na função mastigatória e na estética facial, ao corrigirem as posições da mandíbula e/ou maxila, mas um importante aspecto da cirurgia ortognática, que não pode ser negligenciado, são os efeitos que os movimentos esqueléticos das bases ósseas podem provocar na região das vias aéreas, ao alterar a posição do osso hióide e da língua. O estreitamento das vias aéreas superiores (VAS) pode comprometer o sono dos pacientes submetidos à correção cirúrgica e predispor ao desenvolvimento da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (AOS). Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo avaliar as alterações de volume e área axial mínima do espaço aéreo faringeo em pacientes com má oclusão de Classe III esquelética, submetidos à cirurgia ortognática bimaxilar, pela técnica de osteotomia Le Fort I da maxila e osteotomia sagital bilateral da mandíbula. Material e Métodos: As avaliações foram feitas em tomografias computadorizadas Cone-beam, utilizando-se o Programa Dolphin Imaging 11.7. As tomografias de 50 pacientes, de ambos os sexos, com média de idade de 33,40 (± 9,38) anos, foram analisadas nos períodos pré e pósoperatório e as medidas de volume e área axial mínima foram mensuradas. Foi utilizado o teste t pareado e os testes foram realizados utilizando-se o programa Statistica 7.0, adotando-se um nível de significância de 5%. Resultados: ao calcular o erro do método, não foram encontrados erros casuais e nem sistemáticos (p> 0,05 em todas as medidas). As cirurgias bimaxilares para correção da Classe III esquelética promoveram um aumento de 16,68% (±22,61) no volume e 23,58% (± 31,46) na área axial mínima. Conclusões: Mesmo que os efeitos da cirurgia de avanço maxilar e recuo mandibular sobre as vias aéreas não sejam completamente previsíveis, podemos observar que a maioria dos pacientes não apresentaram prejuízos na anatomia faringeana que resulte em diminuição do volume aéreo e área axial mínima, predispondo-o ao desenvolvimento da AOS.(AU)

Introduction: Depending on the extend of Class III malocclusion, it becomes difficult to be treated only with orthodontic correction. Both mandibular setback surgery as bimaxillary surgery, promote an improvement in occlusion, masticatory function and facial aesthetics, correcting the position of the mandible and/or maxilla. But an important aspect of orthognathic surgery that cant be overlooked, are the effects that the skeletal movements of the bone bases causes in the airway space, since they change the position of the hyoid bone and tongue. The narrowing of the pharingeal airway space (PAS) may impair the patient's sleep and predispose to the development of obstructive sleep apnea (OSA). Purpose: This study aims to evaluate surgical changes in the airway volume and minimal cross-sectional area in the pharyngeal airway space (PAS) in patients with skeletal Class III malocclusion, submitted to bimaxillary surgery, using a Le Fort I maxillary osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy technique. Material and Methods: The evaluations were made through Cone-beam computed tomography (CBCT), using Dolphin Imaging program version 11.7. The CT scans of 50 patients of both genders, with a mean age of 33.40 (± 9.38), were analyzed pre and postoperatively and volume and minimum axial area were measured. Paired t test was used and tests were performed using Statistica 7.0 software, adopting a 5% significance level. Results: Method error were done and no random or systematic errors were found (p> 0.05 for all measures). Bimaxillary surgery for skeletal Class III correction promoted an increase of 16.68% (± 22.61) in volume and 23.58% (± 31.46) at the minimum axial area. Conclusion: Even if the effects of the maxillary advancement and mandibular setback surgery on the airway are not completely predictable, we observed that most patients didnt have pharyngeal airway anatomy damage, that could result decreased on airway volume and minimum axial area predisposing to OSA development.(AU)

Cephalometric norms and esthetic profile preference for the Japanese: a systematic review.

OBJECTIVE: To determine the cephalometric parameters and esthetic preferences of a pleasant face for the Japanese population. METHODS: For the present study, the following databases were accessed: PubMed, Embase, Scopus and Web of Science. Initial inclusion criteria comprised studies written in English and quoting cephalometric norms and/or facial attractiveness in Japanese adults. No time period of publication was determined. The quality features evaluated were sample description, variables analyzed and how cephalometric standards or facial profile were evaluated. RESULTS: Initially, 60 articles were retrieved. From the selected studies, 13 abstracts met the initial inclusion criteria. They were divided into two groups; seven articles were included in Group I and six articles in Group II, according to the criteria of evaluation: cephalometric or facial analyses. CONCLUSION: Japanese are characterized by having a less convex skeletal profile, bilabial protrusion, less prominent nose, more retruded chin and protruded mandibular incisor. Despite living in a society with homogeneous patterns, they seem to get an esthetic preference for white-like features. Therefore, in addition to ethnic normative values, patient's preferences to establish individual treatment plans should always be considered.

Cephalometric norms and esthetic profile preference for the Japanese: a systematic review

Abstract Objective: To determine the cephalometric parameters and esthetic preferences of a pleasant face for the Japanese population. Methods: For the present study, the following databases were accessed: PubMed, Embase, Scopus and Web of Science. Initial inclusion criteria comprised studies written in English and quoting cephalometric norms and/or facial attractiveness in Japanese adults. No time period of publication was determined. The quality features evaluated were sample description, variables analyzed and how cephalometric standards or facial profile were evaluated. Results: Initially, 60 articles were retrieved. From the selected studies, 13 abstracts met the initial inclusion criteria. They were divided into two groups; seven articles were included in Group I and six articles in Group II, according to the criteria of evaluation: cephalometric or facial analyses. Conclusion: Japanese are characterized by having a less convex skeletal profile, bilabial protrusion, less prominent nose, more retruded chin and protruded mandibular incisor. Despite living in a society with homogeneous patterns, they seem to get an esthetic preference for white-like features. Therefore, in addition to ethnic normative values, patient's preferences to establish individual treatment plans should always be considered.

Resumo Objetivo: determinar os padrões cefalométricos e a preferência estética do perfil considerado agradável para a população japonesa. Métodos: a literatura foi pesquisada a partir das seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. Os critérios iniciais de inclusão foram artigos escritos em inglês, contendo assuntos como norma cefalométrica e/ou atratividade facial em japoneses adultos; nenhuma limitação quanto ao ano de publicação foi imposta. As características da amostra, as variáveis utilizadas e como foram avaliados os padrões cefalométricos e o perfil facial deveriam ser descritos nos estudos. Resultados: inicialmente, foram encontrados 60 artigos. Desses, 13 resumos apresentavam os critérios iniciais de inclusão e foram selecionados. Os trabalhos foram divididos em dois grupos, sendo incluídos 7 artigos no Grupo I e 6 artigos no Grupo II, de acordo com os critérios de avaliação: cefalometria ou análise facial. Conclusões: os japoneses caracterizam-se por apresentar um perfil esquelético menos convexo, lábios mais protruídos, um nariz menos proeminente, o mento mais retrusivo e uma maior projeção dos incisivos inferiores e, mesmo pertencendo a um grupo racial com padrões mais homogêneos, adquiriram um gosto estético por características mais internacionalizadas de leucodermas. Sendo assim, apesar de existirem valores normativos específicos para cada grupo racial, a preferência do paciente deverá sempre ser levada em consideração para se estabelecer um plano de tratamento individualizado.

Verticalização de terceiros molares após extração de primeiros molares permanentes / Third molar uprighting after first permanent molar extraction

Verticalização de molares é uma terapia bastante realizada no tratamento de pacientes adultos, e a correção dos terceiros molares inferiores impactados torna-se um desafio na Ortodontia. Nos casos em que a extração dos primeiros ou segundos molares está indicada, é extremamente importante a presença dos terceiros molares nas arcadas dentárias, ou que haja um potencial ótimo para erupção dos mesmos. Para fazer uso de uma mecânica eficiente, torna-se essencial um planejamento cuidadoso e uma avaliação do sistema de forças gerado para a correção dos molares mal posicionados, a fim de se ter o melhor controle do movimento. O presente trabalho relatou o caso de um paciente classe III de Angle, com atresia maxilar e mordida aberta anterior, inicialmente tratado com extração dos primeiros molares permanentes inferiores e primeiros pré-molares superiores. Os segundos molares inferiores foram mesializados, sendo necessária também a verticalização dos terceiros molares inferiores. Foi utilizado um arco lingual cimentado, com função de ancoragem e estabilização. Este dispositivo apresentava extensão distal de alças com ganchos, através dos quais elásticos em corrente eram colocados, desde os ganchos até os botões colados nas superfícies oclusais dos terceiros molares. A mecânica empregada utilizou uma técnica simples com um aparelho de fácil construção e ativação, permitindo a verticalização desejada de forma rápida e satisfatória...

The uprighting of molars is a therapy that has been performed in the treatment of adult patients and the correction of the impacted third molars becomes a challenge in orthodontics. In cases where the extraction of the first and second molars is indicated, the presence of the third molars in dental arches or a great eruption potential is extremely important. To make use of efficient mechanical, a careful planning and evaluation of the system of forces generated for correction of malpositioned molars, in order to have better control of movement, is essencial. This case reports a class III malocclusion with maxillary constriction and anterior open bite, initially treated with extraction of first lower molars and first upper premolars. The second molars were mesialized and required the uprighting of mandibular third molars. A lingual arch for anchoring function and stabilization was used. This device had distal extension straps with hooks through which elastics were placed in running to the bonded buttons on the occlusal surfaces of third molars. The mechanics employed used a simple device with an easy construction and activation technique, allowing the desired vertical movement to be quick and satisfactory...

Padrão cefalométrico de Ricketts em brasileiros leucodermas, xantodermas e mestiços / Ricketts cephalometric analyses in brazilians youth: whites, xanthoderms and japanese-brazilians

Introdução: a cefalometria constitui um dos elementos auxiliares de grande importância no diagnóstico e no planejamento ortodôntico. Diversos estudos já demonstraram que diferentes etnias apresentam algumas variáveis cefalométricas distintas. Realizar o tratamento ortodôntico tendo como guia outra raça ou etnia requer cuidado. As características próprias do indivíduo e seu padrão de miscigenação devem ser respeitados para suportar o diagnóstico e facilitar o plano de tratamento. Objetivo: determinar os valores médios de normalidade das grandezas cefalométricas relacionadas à análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, xantodermas e nipo-brasileiros, com oclusão normal e com bom perfil facial, e compará-los entre si. Material e métodos: foram utilizadas 40 telerradiografias laterais de jovens leucodermas (com idade média de 13,64 anos), 31 de xantodermas (com idade média de 15,63 anos) e 32 de nipo-brasileiros (com idade média de 13,96 anos), provenientes do arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente pela análise de variância a dois critérios (Anova a 2 critérios) e análise de covariância (Ancova), seguidos do teste Tukey. Resultados: encontrou-se diferença estatística significante (p < 0,05) entre as etnias em seis das variáveis estudadas: Is-APog, Is.APog, Ii-APog, 6-Ptv, profundidade facial e protrusão labial inferior. Não foi observado dimorfismo entre os gêneros. Conclusão: a amostra de xantodermas apresentou características bem demarcadas de maior protrusão dos incisivos e protrusão labial, e um mento mais retruído, quando comparada com leucodermas e nipo-brasileiros.

Introduction: cephalometry is one of the auxiliary elements with great importance in diagnosis and orthodontic planning. Several studies have shown that different ethnic groups have some distinct cephalometric variables. Do an orthodontic treatment having other race or ethnicity as a guide needs some care. The individual characteristics and miscegenation must be respected to support the diagnosis and facilitate treatment plan. Objective: determine the mean normal values and compare Ricketts cephalometric analysis in whites, xanthoderms and japanese-brazilians with normal occlusion and well-balanced faces. Material and methods: the sample is composed by 105 lateral cephalograms of young brazilians from Orthodontics Department of Bauru Dental Scholl, University of São Paulo, divided into three groups of both genders: group I: 40 whites; group II: 31 xanthoderms; group III: 32 japanese-brazilians. The data were statistically evaluated by analysis of variance 2 criteria and analysis of covariance, followed by Tukey test. Results: we found statistically significant difference (p < 0.05) between ethnic groups in 6 variables: Ui-APOG, Ui.APog, Li-APOG, 6-PTV, facial depth and lower lip protrusion. There wasn’t sexual dimorphism. Conclusions: xanthoderms presented a more retruded chin, incisivemore protruded combining with a larger biprotrusion lip, compared with whites and japanese-brazilians.

Estudo comparativo do padrão cefalométrico de Ricketts em jovens brasileiros leucodermas, xantodermas e mestiços nipo-brasileiros / Ricketts cephalometric analyses in brazilians youth: whites, xanthoderms and japanese-brazilians

INTRODUÇÃO: A cefalometria constitui um dos elementos auxiliares de grande importância no diagnóstico e planejamento ortodôntico. Diversos estudos já demonstraram que diferentes etnias apresentam algumas variáveis cefalométricas distintas. Realizar o tratamento ortodôntico tendo como guia outra raça ou etnia requer cuidado. As características próprias do indivíduo e seu padrão de miscigenação devem ser respeitados para suportar o diagnóstico e facilitar o plano de tratamento. OBJETIVO: Determinar os valores médios de normalidade das grandezas cefalométricas relacionadas à análise de Ricketts para jovens brasileiros leucodermas, xantodermas e nipo-brasileiros, com oclusão normal e com bom perfil facial, e compará-los entre si. MATERIAL e MÉTODOS: Foram utilizadas 40 telerradiografias laterais de jovens leucodermas (com idade média de 13,64 anos), 31 de xantodermas (com idade média de 15,63 anos) e 32 de nipo-brasileiros (com idade média de 13,96 anos), provenientes do arquivo da Disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de São Paulo. Os dados obtidos foram avaliados estatisticamente pela análise de variância a 2 critérios (ANOVA a 2 critérios) e análise de covariância (ANCOVA) seguidos do teste Tukey. RESULTADOS: encontrou-se diferença estatística significante (p< 0,05) entre as etnias em 6 das variáveis estudadas: Is-APog, Is.APog, Ii-APog, 6-Ptv, profundidade facial e protrusão labial inferior. Não foi observado dimorfismo entre os gêneros. CONCLUSÕES: A amostra de xantodermas apresentou características bem demarcadas de maior protrusão dos incisivos e protrusão labial, e um mento mais retruído, quando comparada com leucodermas e nipo-brasileiros.

INTRODUCTION: Cephalometry is one of the auxiliary elements with great importance in diagnosis and orthodontic planning. Several studies have shown that different ethnic groups have some distinct cephalometric variables. Do an orthodontic treatment having other race or ethnicity as a guide needs some care. The individual characteristics and miscegenation must be respected to support the diagnosis and facilitate treatment plan. OBJECTIVE: Determine the mean normal values and compare Ricketts cephalometric analysis in whites, xanthoderms and japanesebrazilians with normal occlusion and well-balanced faces. MATERIAL AND METHODS: The sample is composed by 103 lateral cephalograms of young brazilians from Orthodontics Department of Bauru Dental Scholl - University of São Paulo, divided into three groups of both genders: group I: 40 whites; group II: 31 xanthoderms; group III: 32 japanese-brazilians. The data were statistically evaluated by analysis of variance 2 criteria and analysis of covariance, followed by Tukey test. RESULTS: we found statistically significant difference (p <0.05) between ethnic groups in 6 variables: Ui-APOG, Ui.APog, Li-APOG, 6-PTV, facial depth and lower lip protrusion. There wasnt sexual dimorphism. CONCLUSIONS: xanthoderms presented a more retruded chin, incisive more protruded combining with a larger biprotrusion lip, compared with whites and japanese-brazilians.